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试论威灵仙功用

归档日期:07-09       文本归类:川乌      文章编辑:爱尚语录

  。本品始载于《开宝本草》:“威灵仙,味苦,温,无毒。”2010版《中国药典》记载其功能主治:“祛风湿,通经络。用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利。”威灵仙是临床常用药物,可单用可入方,可内服可外用,且功多效广,现将其传统及现代功用阐述如下。

  威灵仙辛散温通,其性善走,既祛在表之风,又散在里之湿,可导可宣,为治风湿痹症之要药。如《太平惠民和剂局方》卷八之神应丸,与当归、肉桂同用,以祛风散寒除湿,温阳活血止痛,治疗肾经不足,风冷乘之或因寝冷湿之腰痛。又因其性善走窜,尤宜于风邪偏盛者。如《黄帝素问宣明论方》卷三之灵砂丹,方中与川乌头、苍术同用,以祛风除湿止痛,言治“一切诸风等证”。现代研究表明,威灵仙痛风方治疗急性痛风性关节炎具有较好的疗效,能显著降低血尿酸、血沉和C反应蛋白水平。此外,其祛风除湿之功,亦可用于风湿之湿疹、疥疮、顽癣等皮肤病。正如《药性赋》记载“威灵仙宣风通气……散疴痒皮肤之风”。

  《广西中草药》明确记载:“威灵仙通经活络,止痛。”其性猛善走,通行十二经,可通经络而止痛,为治痛证之要药,内服外用均效。如《太平圣惠方》卷四十四之威灵仙散,将其捣细罗为散,温酒送服,逐日以微利为度,治腰脚疼痛久不瘥。又如《普济方》卷十五记载,用本品配续断、乌药以通络止痛,治风寒暑湿之气,流注经络而或肿或痹。现代报道,用威灵仙100g,浸入食醋1000g内,治疗跟骨骨刺疼痛,浸泡患处20min(先熏后洗)用力按摩患处,一般3~4d,多则7~15d疼痛缓解或消失。

  威灵仙辛温,能温散寒邪而止痛。《本草求真》云其兼入肠、胃经,凡胃寒脘痛、喜暖畏冷、大便稀薄者皆可单用,或配入温中散寒复方中使用。《本草经疏》言其治“寒湿、心膈痰水,乃饮停于上、中二焦”之“腹内冷滞”。《太平圣惠方》卷七十一之威灵仙散,以威灵仙与桂心相伍,温中散寒,行气通滞,佐以热酒服下,治妇人久冷气滞、小腹疼痛。再如《鸡峰普济方》卷四之茴香煎,与茴香、川乌头相伍,以温中散寒止痛,治“丈夫元脏久虚冷,气攻冲脐,腹绞痛,面色萎黄,饮食减少”。何氏家传验方治疗胃寒痛,用威灵仙与鸡蛋、红糖共煮成蛋汤,趁热服食。成人一般服1次,约过30min即可见效。

  《生草药性备要》言威灵仙:“去风毒”。《儒门事亲》卷十五中治疮疹黑陷,以铁脚威灵仙配伍冰片,温水调服,取下疮痂为效。《外科精义》卷下之消毒汤,与大黄、黄芩、细辛、露蜂房等同用,热淋洗浴,以清热解毒消肿,治疗百杂疮肿,并称“悉能内消,此药用之如神”。《抗癌治验本草》谓其能败毒抗癌。现代药理研究亦证明,威灵仙在体内外均有抗癌活性,对移植性小鼠肉瘤S-180有抑制作用,所含白头翁素有细胞毒作用。我国医家在治食道癌时,用其配伍板蓝根、猫眼草、人工牛黄等药,制成浸膏干粉,每服1.5g,日服4次,共治300例有效率88.7%。现代医家更扩大了其解毒应用范围,内服外用以治多种感染性疾病。如有报道鲜威灵仙根捣烂与米醋浸泡,治疗流行性腮腺炎,每2~3h涂擦患处1次,一般于药后1~3d即愈。

  威灵仙味辛咸,辛能行能通,咸能软能下,其性好走窜,功在通利,以恢复肠道功能,便秘自愈。《药性赋》则明确指出:“威灵仙推腹中新旧之滞。”《鸡峰普济方》卷十三:“若年高之人,津液枯燥,无以润养,肠间干涩,气血俱衰,艰于运化,其脉燥大,宜此威灵仙丸”,即记载了威灵仙治疗便秘经验。方中黄芪、枳实、威灵仙各等分,共奏润肠行气通便之效。民国名医张锡纯言:“大承气汤合威灵仙服之,借其走窜之力以触发之,则硝、黄力之停顿者,可陡呈其开通攻决之本性,是以大便遂通下也。是威灵仙之于硝、黄,犹如枪炮家导火之线也。”三晋名医刘绍武先生创“利肠汤”,药用白芍、威灵仙、芦荟、甘草,治疗习惯性便秘,言“大便难,常苦不下,它药无效者,利肠汤主之”,亦取其宣通之性以治便秘。但本品辛温疏利,走窜不定,治疗便秘只可暂用,不可久用。

  临床常以大剂量威灵仙用于治疗结石症。陆焕清报道,用威灵仙30g水煎服每日2剂治疗胆石症120例,结果临床症状消失,大便中能找到结石,1年以上无复发者共60例;临床症状消失,但B超检查胆囊内仍有较大结石者4例;临床症状无好转或中转手术者16例,总有效率86.7%。实验研究表明,威灵仙大剂量组分多次给药后利胆作用起效快、作用强、持续时间长,并具有促进胆红素排泄、松弛胆管末端括约肌以及解除回肠平滑肌痉挛作用,为排石创造了良好的条件。文献报道其具有抗菌作用,这些对胆道系统疾病可产生有利的影响。由此可见,威灵仙辛行咸软,确具有显著利胆排石之功。

  《本草求真》云:“威灵……黄疸浮肿……等症……服此性极快利。通经达络,无处不到。”《广西中草药》则直言其能“祛风除湿,利尿,治黄疸”。临床报道,威灵仙治疗急性黄疸型肝炎,将其根制成药末鸡蛋搅匀,用菜油或麻油煎食,每日3次,连服3d。现代研究亦证明,威灵仙高剂量组ALT、AST、TBIL、ALP、γ-GT、MDA均下降,SOD升高,对实验性胆汁瘀积大鼠具有退黄降酶作用,且能明显减轻肝细胞变性、坏死和肝内胆汁瘀积。威灵仙可能是通过抗氧化和细胞保护作用发挥护肝退黄效应。

  痰与饮皆为阴邪。《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之。”威灵仙辛散温通咸软,归脾、膀胱经,功能涤痰化饮。《本草纲目》曰:“威灵仙,气温,味微辛咸。辛泄气,咸泄水,故风湿痰饮之病,气壮者服之有捷效,其性大抵疏利。”《本草正义》又曰:“威灵仙,以走窜消克为能事,积湿停痰……诸实宜之”,其涤痰化饮之功可见一斑。韩峥用单味威灵仙煎服,用于中风后痰多患者效果颇佳,与它药合用可使祛痰作用明显增强。中风患者多经络郁阻不通,水湿不化而生痰涎。威灵仙因其辛温走窜而通经络,因其咸入膀胱经,使痰涎从膀胱而去,故用其治疗中风痰多效佳。

  《本草再新》记载威灵仙入肺、肾二经。《雷公炮制药性解》云:“威灵仙可升可降,为阴中之阳,故于经络无所不入。”其升则能宣利肺气,降则能止咳平喘,软坚化痰。《本草纲目》用威灵仙、半夏、姜汤送服,以降逆止咳平喘,言“停痰宿饮,喘咳呕逆,全不入食,一月为验”。又如北京名老中医、儿科专家王鹏飞每用威灵仙以定喘止咳效果佳。他认为:“小儿喘息重症,用麻杏不效者,可用威灵仙加银杏、苏子以肃肺下气而定喘,因威灵仙不仅调理气机、通行全身,还能止嗽兼有化痰之功。”现代药理学证实,威灵仙含有白头翁素和白头翁醇、皂甙等类,具有镇痛、解除支气管等处平滑肌痉挛的作用,从而治疗咳嗽等症。

  威灵仙辛温通行,《幼科指掌》卷三之威灵仙丸用其作末同精猪肉煮烂,去药吃肉,取其破血逐瘀消痰之效,治疗痰瘀凝滞之癖积。《本草求真》曰:“威灵仙,辛咸气温,其性善走,能宣疏五脏十二经络……癥瘕积聚……得此辛能散邪……苦能破坚,服此性极快利,通经达络,无处不到”,说明威灵仙活血之力较强,有破血逐瘀之效。又如《本草正义》曰:“威灵仙,以走窜消克为能事……血凝气滞,诸实宜之。”张士舜常用威灵仙配伍大黄、桃仁、红花、五灵脂、穿山甲等以活血化瘀通络,治疗有瘀血症状的食管癌,即取其破血逐瘀之功。

  《本草纲目》谓其“味微辛咸,辛泄气,咸泄水”;又《本草求真》记载:“专入膀胱。”《本草乘雅半偈》第十帙中直言其“去膀胱宿脓恶水”,可见其有宣通泄水之功。如脾胃大家李杲用除湿丹治疗“诸湿客传,腰膝肿痛,足胫浮肿”,方中配伍威灵仙即是取其利水除湿消肿之效。近代名医张锡纯著有《医学衷中参西录》传世,其中对癃闭的治疗颇具特色,在气虚癃闭组方中以人参配伍威灵仙,言“灵仙与人参并用,治气虚小便不利甚效”。其记载之宣阳汤与野台参同用,益气宣利,治疗阳分虚损、气弱不能宣通之小便不利。国医大师朱良春在治疗痛风之补肾泄浊汤中配伍威灵仙,取其利尿、碱化尿液、加速尿酸排泄抗痛风之用。

  气贵乎行而恶于滞,若运行不畅、逆乱,则可致噎或喘或胀或痞等症。威灵仙辛以行气,性温通行,又略具香气,入胃经,功能行气降逆。《药性赋》明确指出其“宣风通气”。《唐瑶经验方》用威灵仙配以醋、蜜煎服,取其行气降逆之功,治“噎塞膈气”。临床报道石怀芝治疗神志不舒、噎气呃逆、咽喉发紧、胸胁胀痛、食欲不振之肝气郁结型食道癌,用栝楼、川楝子、威灵仙宽胸理气止痛。现代报道,治疗梅核气取威灵仙加醋、蜂蜜煮沸,服之有效。据现代药理亦证实,威灵仙可使食道蠕动节律增强,频率增快,幅度增大,有利于气机的通畅。

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